Доктор Молодой

«Красные флаги» — общепринятое название для опасных симптомов, при обнаружении которых нужно срочно обратиться к врачу, а лучше сразу вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Красные флаги лихорадки (на фоне повышенной температуры тела):

- Отсутствие эффекта от приёма двух подряд жаропонижающих в адекватной дозе (эффект — снижение за 1,5 часа минимум на 0,5 градусов при цифрах температуры выше 39,5).
Если цифры температуры невысокие, снижения может не быть. Тогда критерием эффективности может считаться улучшение самочувствия ребёнка. Стойкая лихорадка часто бывает при различных осложнениях либо тяжёлом течении ОРВИ, которое тоже требует госпитализации.

- Любое изменение сознания.
Ребёнок спит и не просыпается до конца, либо, наоборот, наблюдается резкое возбуждение (встречается относительно редко). На вопросы либо не отвечает совсем, либо односложно и с задержкой в несколько секунд. Сразу бросается в глаза, что ребёнку очень плохо. Также ненормальным является появление галлюцинаций.

- Неадекватная чувствительность (свет, звук, прикосновение).
Пациент с гиперестезией лежит в тёмной комнате, болезненно реагирует на средней или низкой интенсивности звук или обычное прикосновение. Это частый симптом менингита и требует немедленного осмотра врача.

- Сильная головная боль, которая не купируется приёмом жаропонижающих.
Если это не типичный приступ мигрени, которая была ранее, до заболевания.

- Для маленьких детей — монотонный крик + запрокидывание головы назад.

- Любая потеря сознания (в том числе судороги).
Человек без сознания не отвечает на вопросы и не реагирует на прикосновение. Всегда повод для вызова 03.

- Повышение температуры тела у ребёнка старше 6 месяцев выше 40,8 (41) градусов. Это называется гипертермия и говорит о том, что с центром терморегуляции в головном мозге что-то не так. Либо имеется физический перегрев. Именно эти цифры опасны для здоровья (для жизни 42+). Соответственно, цифры ниже, при условии отсутствия иных красных флагов, опасными не считаются.

- Повышение температуры тела у ребёнка до 3 (6) месяцев до 39 градусов.
Из-за особенностей течения инфекции у совсем маленьких детей не слишком высокие цифры температуры являются поводом для госпитализации и наблюдения в больнице. Равно как стоит обращать внимание на отказ ребёнка от пищи на фоне ОРВИ.

Полный список красных флагов при различных состояниях довольно обширен. Найти его вы можете, например, в моём боте MamIQ ( t.me/mamiq_bot?start=utm-11 ), поскольку при обнаружении таких симптомов мы вам помочь не сможем. Если ситуация не экстренная, через бот вы можете задать вопрос врачам, работающим по принципам доказательной медицины. В рамках одного запроса можно получить развёрнутый ответ на один вопрос по здоровью ребёнка.

К сожалению, мы пока не можем проводить полноценные онлайн-консультации (хотя работаем над решением), поэтому сложные комплексные запросы в рамках сервиса решить не получится. Отвечать обычно получается в течение нескольких часов. Максимальное время, с учётом запросов, поступивших ночью, — до суток. Пожалуйста, не забывайте нажать на кнопку «написать врачу», в противном случае специалист не сразу видит, что поступил новый запрос.

1 week ago | [YT] | 172

Доктор Молодой

Мы только что вернулись из путешествия на остров Шри-Ланка (бывший Цейлон). О чём хочу вам предоставить отчёт. Уверен, многим он будет полезен для планирования собственного отпуска.

Почему именно в такое время?

Если честно, на эту поездку нас подбили друзья, которые уже больше пяти лет летают в том направлении. Пробовали много разных вариантов и, судя по всему, нашли околоидеальный. Лететь летом в жаркие страны, на мой взгляд, не совсем целесообразно. Поскольку в этот сезон в родном Санкт-Петербурге и Ленинградской области даже очень неплохо. Я бы сказал, даже здорово! Не очень жарко, не очень холодно. Много интересных активностей и уже ставших традиционными поездок, например в Тольятти к моему отцу.

Зимой? Конечно, классно уехать из заснеженного города куда-нибудь в тепло. Но зима — это время, когда дети болеют чаще всего. А поэтому и у меня появляется очень много работы. В свободное время от которой можно, например, кататься на горных лыжах. То есть в целом тоже есть чем заняться.

А вот ноябрь и декабрь — это время максимально мерзкой, мокрой и холодной погоды в СПб: постоянный дождь и цифры температуры около 1–2 градусов тепла. Летние виды активности уже недоступны, а зимние ещё нет. Именно поэтому мои друзья опытным путём и нашли отличный момент, чтобы пропустить этот неприятный «переход». В тропиках как раз заканчивается сезон дождей, но ещё не слишком много тех, кто приезжает туда на зимовку.

Почему именно Шри-Ланка?

Мы, если честно, больше нигде до этого не были, поэтому воспроизвожу со слов ребят. Они покатались по Таиланду, Вьетнаму, Индии, Бали и утверждают, что именно здесь идеальный баланс между наличием инфраструктуры и «туристическими местами» в самом плохом смысле этого слова, где на каждом шагу тебя терроризируют смуглые парни в попытках стрясти на каждом шагу пару лишних долларов.

В этот раз мы вообще остановились в таком месте, где, с одной стороны, было очень мало людей и практически пустой пляж с бесплатными лежаками и прокатом досок для сёрфинга. С другой, вообще всё, что может понадобиться, находится в шаговой доступности, поэтому даже аренда транспорта особенно не понадобилась.

Отдельно хочу сказать про сёрфинг. Для меня он стал настоящим открытием. Раньше я вообще отрицал то, что принято называть «пляжным отдыхом», поскольку меня хватало максимум на 2 часа такого времяпровождения. Прожарил один бок, другой, сходил мокнулся в море, что делать дальше, решительно непонятно. Скука невероятная! Сёрфинг же превращает унылый пляжный отдых в весьма интересное развлечение, и у него наконец-то появляется хоть какой-то смысл.

Кстати, снорклинг тоже весьма неплох. Последний раз я нырял с маской в раннем детстве в реке Вуоксе. Дыхательная трубка не имела никакого клапана, и как ей пользоваться, я так и не разобрался. Современная маска уже похожа на деталь космического скафандра, позволяет довольно долго не поднимать голову из воды и, что вызывает особое удивление, стоит на маркетплейсе очень недорого. На месте могут быть нюансы, поэтому лучше везти с собой (чего не скажешь про сёрф).

Что касается детей, они от происходящего в полном восторге. Мы ехали двумя семьями: мама, папа, бабушка, дочка. Девочки у нас примерно одного возраста, поэтому постоянно играли вместе. Для присмотра за ними 1–2 взрослых более чем достаточно, поэтому остальные в этот момент могут заниматься тем, что им по вкусу.

Взять бабушек — тоже отличное решение, поскольку в прошлый раз ребята пользовались услугами местного детского сада (он там есть) и в конце, подбив бюджет, решили, что везти с собой бабушку получается даже выгодней. Кстати, и перелёт, и местные болячки дети, пожалуй, перенесли значительно лучше взрослых.

Что касается местного климата, здесь не слишком жарко, термометр редко показывает выше 30 градусов, при этом очень тёплый океан, и купаться в нём можно достаточно долго. Нам как будто не очень повезло с погодой. Сразу после прилёта налетел циклон «Дитва» и натурально смыл половину острова. В горной местности погибших было больше трёх сотен.

Мы ещё чуть не поехали на сафари в самый разгар наводнения, но вовремя отменили, посмотрев прогноз. Нам сильно повезло, поскольку мы находились в локации, которая вообще никак не пострадала от стихии, и о том, что что-то не так, мы узнавали только из интернета. Ну ещё пару дней был довольно сильный ветер, который, впрочем, не особо мешал отдыху. Поэтому я могу говорить, что учился сёрфингу на волнах циклона.

В общем, всё очень понравилось, рекомендую. По бюджету плюс-минус как везде. Единственное, дороговат перелёт (и по времени 20+ часов). Если удастся выловить дешёвые билеты, бюджет не превысит стандартный для такой поездки в Турцию или Краснодарский край.

В каких странах отдыхали с детьми? Где больше всего понравилось?

Skip the Carousel

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 week ago | [YT] | 294

Доктор Молодой

Нападение на фельдшера

Очередной вопиющий случай с нападением на фельдшера скорой помощи. Если честно, ничего нового, и такое происходит постоянно.

Первой и главной причиной я считаю практически полную безнаказанность такого поведения. С точки зрения нашего законодательства, похоже, нанести гражданину побои в пьяной кабацкой драке и напасть на сотрудника скорой помощи при исполнении — практически одно и то же. Или, по крайней мере, очень близкие по общественной опасности деяния. В противном случае закон об ужесточении ответственности за нападение на медиков давно был бы принят. Вот уже скоро будет двадцать лет, как я слышу о том, как кто-то где-то его обсуждает, а ВОЗ и ныне там (пардон за каламбур).

С точки зрения протоколов СМП, если на вызове присутствуют граждане, проявляющие признаки агрессии или представляющие потенциальную опасность, нужно немедленно прекратить оказание помощи, покинуть опасное место и вернуться туда с полицией, после чего можно продолжить работу.

Такой, знаете ли, перманентный виктимблейминг. Если на тебя напали, значит, ты сам проигнорировал признаки опасности, не распознал их, не принял верных действий по избежанию произошедшего, а значит, сам себе злой Буратино. Буквально: «Кто утонет — больше купаться не пойдёт». Зная это, приходится постоянно думать о собственной безопасности, оценивать ситуацию и принимать решение.

Пока ты молод и горяч, чувство постоянной опасности, исходящее от каждого пациента и его родственников, приятно щекочет нервы. Потом, по истечении некоторого времени, то, что раньше было «щекоткой», становится уже болезненной нервозностью, и потом приходит неизбежное эмоциональное истощение и выгорание. Правильным выходом из которого является, на мой взгляд, изменение места работы на более спокойное. Но многие продолжают работать и так. Помощь психотерапевта — это дорого, и на зарплату фельдшера её никак не потянуть.

А потом, знаете ли, граждане удивляются, а почему скорая помощь едет 2+ часа? Вроде деньги государство выделяет, машины есть, а работать на них некому, как же так? Голосом известного персонажа из юмористической передачи: «А это это сдееелал?» Очень хороший вопрос, хоть и риторический.

Так что же в результате делать? Может быть, организовать человеческие условия работы и достойную зарплату? "Да нет, бред какой-то", — подумали «наверху» и сделали обязательную отработку для студентов-медиков по окончании ВУЗа. Должно помочь, но это не точно...

Поделиться статьей из ВК: vk.com/wall-211262572_70911
Поделиться статьей из Телеграм: t.me/doctor_dmolodoy/6261

Skip the Carousel

1 2 3

2 weeks ago (edited) | [YT] | 179

Доктор Молодой

Небольшая личная история. Я тут на отдыхе приболел. Немного насморка, першения в горле и кашля. Пару дней была лёгкая слабость, повышения температуры тела не было или не поймали. Конечно же, это не стало поводом для отмены различных активностей и поездок нашим дружным коллективом.

И поскольку указанные симптомы стали уже заметны для окружающих, несмотря на мой активно выражаемый скепсис, были куплены местные средства для лечения от всего и сразу: какие-то пастилки от горла и местный чай со специями, который считается лечебным. Пастилки ядрёные, поэтому от першения помогают неплохо. Чай специфический, но мне по вкусу даже понравился. Весь вечер его хлебал именно поэтому.

Да, ещё прекрасная эллиминационная терапия (промывание) носоглотки морской водой (буквально) утром и вечером по часу во время занятий сёрфингом. Прекрасно промывает всё, что можно и нельзя, когда на скорости падаешь лицом в воду. Рекомендовать такое не рискну, прямо сильно на любителя (как раз для меня).

Так и что же вы думаете? На следующий день после чая и пастилок утром встал и «как огурец»! Ни кашля, ни насморка и самочувствие прекрасное! И вы скажете: «Фигня». А МНЕ ПОМОГЛО!!!

Вот вам яркий пример того, как появляются люди, уверенные в том, что самые абсурдные способы лечения, народные рецепты, духовные практики и что угодно ещё, вплоть до уринотерапии, «работает». «Мне же помогло!»

И не важно, что «после не значит вследствие». Помогло один раз, а второй уже нет. Одному помогло, а остальным как-то не очень. Главное — запоминающаяся эмоция, которая закрепилась в сознании и даёт чувство уверенности и мнимого контроля над ситуацией.

На самом деле, большая часть заболеваний, в первую очередь ОРВИ, проходит самостоятельно без какого-либо лечения вообще. Все наши действия направлены только на уменьшение дискомфорта. Если самочувствие и так неплохое, то можно не делать вообще ничего.

Лично я именно так и предпочитаю «лечиться», что зачастую вызывает деятельное негодование Наталии Игоревны (жены). Она же тоже врач, поэтому её профессиональное мнение никак нельзя просто так игнорировать, приходится быть послушным пациентом. Хотя, для порядка, всегда спорю, цитирую статьи и источники.

Кстати, Алисиной бабушке (моей тёще), симптомы с которой у нас появились одновременно, наоборот, стало только хуже после чая и пастилок. Сегодня с температурой, других симптомов пока нет. Поэтому мы все очень надеемся, что это не лихорадка Чикугунья, Денге или малярия, которые здесь вполне встречаются. Пока не похоже...

P.S. Жена тоже заболела.

Что вам помогает быстрее справиться с ОРВИ?

2 weeks ago (edited) | [YT] | 155

Доктор Молодой

​Поговорим про «лишние запчасти» в организме. По крайней мере, именно так воспринимают некоторые органы ряд граждан: «Есть такая штука, на фиг нужна — непонятно. Зато точно знаем, что умеет воспаляться, и это может быть опасно. Зачем рисковать? Отрежем, и дело с концом! Не сломается та деталь, которой нет. Пришёл к врачу, говорю: «Отрежь!» Он, гад такой, не хочет. Видимо, работать лень. Пришёл в частную клинику, там любой каприз за ваши деньги. Хоть голову тебе отрежут, только плати». Успех достигнут!

На современном этапе развития ни аппендикс, ни глоточную и нёбные миндалины (аденоиды и гланды) никто не считает атавизмом. Это всё иммунные органы.

Миндалины входят в состав такой анатомической структуры, как лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера. Данная анатомическая структура стоит на страже нашей дыхательной и пищеварительной системы, располагаясь близко к «входу», где и происходит первая встреча с инфекцией. Грубо говоря, благодаря кольцу Пирогова вирусная инфекция начинается с больного горла, а не сразу с бронхита и пневмонии.

Бывает так, что внутрь миндалин могут забираться бактерии, вызывая ангину. Если заболевание лечить неправильно, например, назначая антибиотик самостоятельно в неверной дозе или бросая его приём на третий день, не допив до конца. Микробы могут быть убиты не все. Часть из них останется в миндалинах и будет там обитать. Таким образом разовьётся хронический тонзиллит. Пока организм силён, инфекция никак себя не проявляет. Но стоит допустить лёгкое переохлаждение (посидеть под сквозняком, промочить ноги или даже просто перенервничать), непрерывная борьба иммунной системы против бактерий ослабевает, и сразу наступает обострение хронического процесса в виде ангины, отита или синусита. Ваш случай? Бегом к ЛОРу!

Бывают случаи, когда гланды принадлежат уже скорей не нам, а бактериям. И из иммунного органа превращаются в резервуар с заразой. Вот тогда их и нужно удалять! Для этого есть весьма конкретные показания, которые выявлять должен ЛОР.

Аппендикса касается то же самое. Это достаточно важный иммунный орган, стоящий на страже кишечника. Его удаление проводится строго по показаниям.

У меня есть знакомый детский хирург, который готовил доклад для конференции и просил меня послушать материал, который он подготовил. Причём сам товарищ придерживается позиции, что лучше при первом же удобном случае «резать к чёртовой матери, не дожидаясь перитонита» (цитата из кинофильма «Покровские ворота»). Но собранный им материал не позволил однозначно ответить на вопрос, от аппендикса больше вреда или пользы, данные противоречивы.

А потому и тактика больше зависит от взглядов конкретного специалиста. Кто-то считает, что раз вошли в брюшную полость, лучше «почикать», чтобы второй раз не пришлось. А кто-то воспринимает «диагностическую лапароскопию» вполне нормальным и современным подходом. Главное, не забыть сказать пациенту, что аппендикс у него всё ещё есть. Коллег очень раздражает, когда есть рубец от вмешательства, у пациента «острый живот», и он не в курсе, что аппендикс всё ещё в наличии. От того, есть он или нет, очень сильно меняется тактика при прочих равных.

Знали об этом?

Поделиться статьей из ВК: vk.com/wall-211262572_70772
Поделиться статьей из Телеграм: t.me/doctor_dmolodoy/6249

3 weeks ago (edited) | [YT] | 147

Доктор Молодой

Дорогие мамы!

От всей души поздравляю вас с Днём матери!

Пусть ваши дети радуют вас каждый день, а материнство приносит только светлые эмоции 🦋🦋🦋

3 weeks ago | [YT] | 215

Доктор Молодой

Безопасность детей в машине

Пару дней назад набрёл в сети на очень интересный материал, посвящённый безопасности детей при перевозке в автомобиле, и теперь хочу с вами поделиться отдельными, особенно интересными, моментами.

Современный автомобиль — достаточно безопасное средство перемещения в пространстве, и с каждым поколением автотранспорт совершенствуется. Тем не менее основные механизмы сохранения жизни при ДТП рассчитаны на среднестатистического взрослого и для ребёнка просто не будут работать.

Обычный ремень безопасности, если ребёнок (до 12 лет) пристёгнут без специального удерживающего устройства: люльки, кресла или бустера, вместо того чтобы безопасно удерживать во время удара, наносит очень опасные травмы шеи. Именно поэтому перевозка детей без упомянутых выше устройств запрещена.

Применение адаптера ремня безопасности — специальной накладки на ремень, которая его стягивает, безопасным не является. Оно не способно правильно удержать ребёнка при ударе, и он рискует получить очень опасный удар по шее с высоким риском травмы. Если у вас такой стоит в машине, настоятельно рекомендую заменить его на кресло или бустер. Кстати, его использование также противоречит ПДД и должно быть поводом для штрафа, если сотрудник ГИБДД обнаружит ребёнка, перевозимого таким небезопасным способом.

Тогда, может, не пристёгиваться совсем? Я знаю людей, которые придерживаются правила «лучше один раз вылететь через как орёл, чем всю жизнь сидеть пристёгнутым как собака». Люди это взрослые, и они сами отвечают за свою жизнь. Я бы мог очень много рассказать о последствиях, во всех подробностях и красках. Но поберегу вашу психику. Скажу только, что по статистике главная причина серьёзных травм и гибели детей на дороге — это не наезд на них автомобиля (хотя такие случаи тоже бывают).

Главная причина — попадание в ДТП в качестве пассажира. Причём более чем в половине случаев виновником ДТП признаётся водитель автомобиля с пострадавшим ребёнком. То есть, очевидно, в большинстве случаев кто-то из родителей. А многократно снизить тяжесть последствий можно, правильно используя удерживающие устройства. Кстати, если всё сделать как надо, нет принципиальной разницы, на каком именно месте в машине ребёнок будет сидеть. Изменения буквально в десятые доли процента.

Например, у нас в семье два автомобиля, и в обоих стоят специальные детские кресла. Переставлять их каждый раз действительно лень, поэтому проще поставить два. А вот если надо сложить сидения и перевести какой-то габаритный хлам, можно и демонтировать. Благо, это делается за пару минут.

Два слова про специальные удерживающие устройства для детей в автомобиле (или, как у нас говорят, карете) скорой помощи. Плохая новость — они не предусмотрены. Носилки и кресла оснащаются ремнём безопасности, но рассчитан он на взрослого. При серьёзном ударе или перевороте автомобиля ребёнок, особенно маленький, из этого ремня скорей всего выскользнет.

С точки зрения правил и протоколов сотрудники должны обеспечить безопасность, но специального оснащения для этих целей просто физически нет. Очень часто больной ребёнок, которого везут в стационар, может успокоиться только на руках мамы. Поэтому мы сажали маму на боковое заднее сидение вдоль носилок и пристёгивали без ребёнка. Понятно, при сильном ударе или перевороте удержать ребёнка в руках невозможно, но так хотя бы он не получит травму от мамы, которая полетит вслед за ним после удара. В общем, по возможности лучше вообще не ездить в скорой. По крайней мере без экстренной необходимости. Это ещё и не совсем безопасно.

Пользуетесь ремнями безопасности и удерживающими устройствами для детей?

Поделиться статьей из ВК: vk.com/wall-211262572_70707
Поделиться статьей из Телеграм: t.me/doctor_dmolodoy/6246

3 weeks ago | [YT] | 90

Доктор Молодой

Байки со скорой «Травма руки»

Обсуждали тут с друзьями, кто на какой возраст выглядит. Нам всем уже под сорок, поэтому есть повод задуматься. Время в любом случае возьмёт своё, но очень хочется продлить не столько привлекательность фасада, сколько функциональную активность организма. Хотя и в том, и другом, пожалуй, ключевую роль играет то, что принято называть «образ жизни». В который входит питание, режим сна, работы и отдыха. Регулярные занятия спортом (в режиме физкультуры). Отсутствие вредных привычек и лишнего веса.

Понятно, что это всё пожелания формата: «Будьте здоровыми и богатыми, а бедными и больными — не будьте». Но, как и к любому идеалу, к нему нужно стремиться.
В связи с этим вспомнил я одну байку со скорой, которую, кажется, ещё вам не рассказывал. Очень меня тогда впечатлил тот вызов, поскольку был первый. После этого похожих были сотни, но тогда я удивился по-настоящему.

Вызов к женщине, на повод «травма руки». Приезжаем, как говорится, картина маслом. В помещении находится два мужчины и травмированная женщина. Мужчины низкого роста, очень худые и лысые. Открытые участки тела обильно покрыты специфического вида татуировками. Что явно выдаёт в них либо настоящих фанатов русского шансона, либо представителей запрещённой в РФ организации из трёх букв. А скорей всего, всё и сразу.

Женщина была достаточно высокой и корпулентной. Казалось, что она легко унесёт на руках двух мужчин. С длинными кудрявыми волосами огненно-рыжего цвета. Традиционно все присутствующие находились в состоянии сильного алкогольного опьянения. Точней, как мы это всегда записывали в картах вызова, с запахом алкоголя в выдыхаемом воздухе, нарушением координации движения и артикуляции речи.

Травму руки, точнее обеих рук, женщина нанесла себе сама, с целью впечатлить «фанатов шансона». Насколько у неё это получилось, судить сложно, но в средней трети обоих предплечий, со внутренней стороны, поперёк на всю ширину были достаточно глубокие разрезы. При этом в просвете раны чётко была видна подкожно-жировая клетчатка, но почему-то не было ни капли крови. Очевидно, крупные сосуды задеты не были, а из мелких кровотечение остановилось.

С медицинской точки зрения ничего особенно сложного. Накладываем асептическую повязку и везём в больницу для ушивания ран, протрезвления, а после общения с психиатром. Это обязательно, если есть малейшее подозрение в том, что пациент сам нанёс себе травму. Даже в показательных целях и под действием алкоголя. 100% показание для госпитализации.

Но основное моё удивление было, когда я взял в руки паспорт женщины для заполнения документов. Ей оказалось 22 года. То есть она была всего на год-два старше меня на тот момент. Если честно, на вид бы я ей меньше 40 никак не дал. Понятно, что в юности возраст окружающих воспринимается совсем не так, как сейчас. Но то, что увлечение различными веществами могут приводить к очень быстрому износу организма, в том числе внешнему, настолько явно видел впервые.

3 weeks ago | [YT] | 116

Доктор Молодой

За окном уже холодно, во многих местах фактически началась зима, а это значит сезон повышения заболеваемости ОРВИ. Как бы было здорово спрятаться от холода где-нибудь поближе к экватору, например, на Шри Ланке. Но и здесь с заболеваниями не всё так гладко.

Действительно, шанс встретить респираторные инфекции несколько ниже, чем в мегаполисе. Тут крайне плохо развит общественный транспорт, практически отсутствуют места, где много людей может собраться в одном помещении, поэтому ОРВИ распространяется не так быстро. Но как-то так получилось, что за неделю отдыха из нашей дружной компании из 8 человек, двое из которых дети, никаких проблем со здоровьем не было только у троих.

Алиса Дмитриевна ещё во время перелёта столкнулась с конъюнктивитом. После начала лечения с ним удалось очень быстро справиться, само начало пришлось несколько отсрочить, поскольку глазные капли оказались в багаже и доступ мы к ним получили не сразу. Вчера у неё немного повысилась температура. Тем не менее лично я был за то, что никакие ограничения не требуются, поскольку самочувствие ребёнка прекрасное. Но мама с бабушкой решили временно ограничить купание в море, тем более что сейчас идут дожди. Сегодня уже температуры нет, но имеется небольшой насморк и от него кашель. Если это ОРВИ, то переносится легко.

Недавняя история про пищевую аллергическую реакцию на лангуста произошла с Наталией (женой). Мой друг в первые дни поймал лёгкий перегрев (тепловое истощение). Он утверждает, что такое с ним происходит каждый раз, как он оказывается в жарком климате.

Поэтому совет номер один: отправляясь куда-то за пределы нашей страны, всегда оформляйте медицинскую страховку. Да, это несколько увеличивает бюджет поездки, но при первом же обращении все траты значительно окупаются. Медицина, конечно, не везде одинаково хорошая, но без страховки есть шанс остаться вообще без всякой помощи. Это на родине мы все привыкли к в основном бесплатной и относительно доступной медицине, а во многих странах даже скорую медицинскую помощь нельзя получить просто так.

Например, мой друг, который приезжает сюда уже пять лет с семьёй, обращался в несколько коммерческих клиник сам и водил дочь (на год младше Алисы). Ему приходилось однажды самостоятельно оказывать помощь российским туристам, попавшим в ДТП на мопеде. У них не было опыта управления таким транспортом ранее, поэтому шансы на подобный исход были весьма высоки. Как не было и медицинской страховки, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь в такой ситуации. На самом деле, таких историй очень много...

Второй совет — аптечка для путешествий. Состав её, я считаю, должен быть чуть больше, чем домашней. Далеко не везде есть круглосуточные аптеки. А где есть, не всегда можно купить даже самые простые лекарства без рецепта или осмотра врача. На сайте doctormolodoy.ru/ можете найти мой взгляд на примерный минимальный состав такой аптечки (и скачать её бесплатно).

Третий совет — можно пользоваться онлайн-сервисами. Например, у меня есть проект MamIQ, где можно задать вопрос врачам, придерживающимся принципов доказательной медицины, что бывает крайне полезно не только во время поездок ( t.me/mamiq_bot?start=utm-11 )

Сталкивались с заболеваниями во время отпуска? Приходилось обращаться к врачу?

3 weeks ago (edited) | [YT] | 80

Доктор Молодой

Сегодня хочу обсудить в формате ликбеза некоторые нюансы такой актуальной для многих темы, как аллергические реакции.

Представьте, что вы в отпуск поехали на прекрасный тропический остров недалеко от экватора и на местном рыбном рынке в рамках кулинарного эксперимента попробовали лангуста (подвид ракообразных). Съев первый кусок, вы начинаете чувствовать, как во рту появляется некий дискомфорт. Затем появляется зуд языка и дёсен и чувство, что рот начинает опухать. После чего приём пищи прекращаете. В настоящий отёк это, к счастью, не переходит, но дискомфорт остаётся, и затем появляется боль в животе, а через ещё несколько часов организм явно даёт понять, что такая пища ему категорически не нравится, путём усиления перистальтики и развития диареи. Всё описанное выше — явно аллергическая реакция на пищу, но какая-то не совсем типичная.

Большинство из вас наверняка слышали, что аллергия должна развиваться как минимум на второй контакт с аллергеном. Первый раз происходит так называемая сенсибилизация — ненормальная выработка антител на некое вещество, которое с этого момента называется «аллергеном». И при повторном попадании в организм может вызвать аллергическую реакцию. Сыпь, отёк или даже анафилаксию, самой тяжёлой формой которой является анафилактический шок.

Но как в эту схему вписывается несчасный лангуст? Если до этого его вы никогда не пробовали. Чудеса? Совсем нет, просто аллергия не так проста.

Надо вспомнить про анафилактоидные реакции, которые развиваются по очень схожему механизму с описанным выше (и являются разновидностью аллергии 1-го типа), но без участия антител. В отличие от анафилаксии (которая может развиваться даже при минимальной дозе), реакция эта тем сильней, чем больше вещества проникло в организм. Анафилактоидная реакция может проявиться шоком уже с первого раза, поэтому предсказать или предвидеть её невозможно, как повезёт.

Яркий и самый частый пример такой реакции может быть при укусе пчёл (и других насекомых типа пчелиных). Поэтому лучше не разорять их гнёзда, а если подверглись массированному нападению с десятками укусов, лучше поскорей оказаться под наблюдением медиков. Одной таблеточкой супрастина тут может не обойтись.

Дальше надо вспомнить, что кроме первого типа аллергических реакций, существует ещё. Всего их четыре (некоторые авторы выделяют пятый). Не хочу их сейчас перечислять. Если интересны подробности, всю информацию легко найти на профильных ресурсах. Главная мысль — «всё сложно и неоднозначно».

Универсальное правило: если известно, на что реакция — сразу прекращаете контакт с аллергеном. Если он был съеден, какое-то время неприятные эффекты могут сохраняться. Обычно 3–5 дней. В случае с лангустом всё максимально очевидно и однозначно, но некоторые типы реакций могут наступать через несколько дней после контакта. Даже «классическая» сенсибилизация может произойти не с первого раза. Например, ели продукты каждый день и ничего не было, а потом на 1025-й раз появилась сыпь.

Есть уж совсем экзотические варианты, когда аллергия на белок мяса млекопитающих может развиваться после укуса клеща. Недавно было сообщение, что в США зарегистрирован первый летальный случай от этого довольно редкого синдрома.

Смысл в том, что пытаться разобраться во всём этом самостоятельно — крайне непростая задача, которую лучше доверить профессионалам. Если ваш случай не сложный — справится терапевт/педиатр. Если всё не очевидно, нужна помощь аллерголога. Пойти в лабораторию и сдать «анализ на аллергены» без направления специалиста — задача бесперспективная, поскольку типов реакций много и отрицательный результат не означает, что реакции на данный аллерген нет, и наоборот: положительный не значит, что она есть (внезапно).

Вторая универсальная рекомендация — принять антигистаминный препарат. Если речь про детей, в правильной дозировке и форме, подходящей по возрасту. При отёке или признаках шока это, вероятно, не поможет, но хуже точно не будет. Как «терапия отчаяния», пока едет скорая — допустимо.

Тема, возможно, сложновата, но сейчас для меня крайне актуальна, а потому интересна. Вот и решил поделиться с вами. А заодно дать несколько практических советов.

Сталкивались с аллергией? На что была реакция и как проявилась?

Поделиться статьей из ВК: vk.com/wall-211262572_70462

3 weeks ago | [YT] | 71