Дмитрий Орлов

Изменение сексуальности при депрессии и после.

Снижение либидо при депрессии - это один из обязательных спутников этого состояния. Если это произошло, то важно не заставлять себя или партнера заниматься сексом любой ценой, так как приводит только к разочарованию от процесса и разочарованию в себе, что в итоге ухудшает течение депрессии.

Однако в этот период сексуальность получает дополнительный удар ещё и со стороны лекарств, которые должны помочь восстановиться.
На сегодняшний день почти все антидепрессанты обладают риском подавления либидо.
Это объясняется их механизмом действия: серотонин - тот самый медиатор, который является антагонистом сексуального возбуждения. Поэтому при назначении СИОЗС и других антидепрессантов, влияющих на обмен серотонина, либидо может дополнительно снижаться.

Психиатру важно обязательно предупреждать клиентов перед началом приема о возможных изменениях, чтобы это не было неприятной неожиданностью, которая может повлиять на отказ от препарата.


Но это не значит, что в конкретном случае при назначении антидепрессантов либидо полностью пропадёт.
В моей практике, а также в практике моих коллег, есть клиенты, которые принимают антидепрессанты и продолжают наслаждаться сексом.
И поскольку такие случаи вовсе не редкость, иногда возникает вопрос - почему один и тот же препарат влияет на либидо по-разному?

Одна из концепций, которая может это объяснить, связана с изначальной выраженностью сексуального влечения. И если у человека до депрессии было активное либидо и регулярный положительный сексуальный опыт, то в этом случаем срабатывает система подкрепления - а это уже влияние дофамина.
В таких условиях, даже несмотря на изменение уровня серотонина, сексуальность остаётся в относительно стабильном состоянии.

Но есть и другая история - когда после завершения курса антидепрессантов либидо так и не восстанавливается. Это не массовое явление, но некоторые люди к сожалению с этим сталкиваются.

По данным исследований, до сих пор конкретных биохимических причин этого явления не найдено. Существует гипотеза о возможной индивидуальной реакции на АД, при которой функциональность лимбической системы может изменяться необратимо. Однако это лишь гипотеза.

Что необходимо для более точного понимания механизма:
1. более продолжительный период наблюдения;
2. исследование способов восстановления сексуальности;
3. изучение дополнительных факторов, которые могли повлиять на подавление либидо;
4. исследование особенностей сексуальности до начала развития расстройства.
5. Возраст начала приема АД
Эти данные помогут лучше объяснить причины и разработать способы восстановления либидо.

Исходя из своего клинического опыта, я могу предложить одну из версий, почему так происходит:

Суть процесса:
1. Изначально сексуальность подавляется за счёт депрессии и, например, приёма антидепрессантов.
2. Это приводит к накоплению негативного опыта и формированию убеждённости в своей «поломанности» или «непригодности» для секса, а также к развитию эмоциональных реакций, связанных с опасением повторения этого опыта.
3. Новое состояние с тревогой, неуверенностью в себе, страхом повторения неудачи - само по себе дополнительно подавляет либидо.
4. В результате депрессии уже нет, лекарств тоже нет, а сформированный механизм подавления никуда не исчез. Более того, он может даже усилиться, потому что препараты, которые снижали тревогу, больше не принимаются.


Ну в завершении: конечно, есть благоприятный вариант. Сексуальность плавно восстанавливается после отмены АД самостоятельно, без каких-либо затруднений, до своих «первоначальных настроек».

ниже ссылки по теме

Систематический обзор - выявляет случаи стойкой сексуальной дисфункции после отмены АД (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34791958/)

Обзор сексуальных побочных эффектов антидепрессантов: снижение либидо, возбуждения, оргазма (www.mdpi.com/1424-8247/17/7/826)

Распространённость сексуальных нарушений на фоне антидепрессантов (bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s…)

4 weeks ago | [YT] | 3

Дмитрий Орлов

По следам интервью ‪@vdud‬ ‪@DornIvan‬ #дорн #дудь

Skip the Carousel

1 2 3 4 5

2 months ago | [YT] | 1

Дмитрий Орлов

По горячим следам.

Мне несколько раз прислали один и тот же документ с просьбой прокомментировать — что это всё значит. Сам документ я публиковать не буду, так как он относится к стратегии развития гендерной политики в Европе. И никакого отношения к России не имеет, но у нас это традиционно вызывает разные реакции. На одном полюсе — «какие они молодцы и всё делают правильно», а на другом — «куда катится Европа — это ли не окончательная деградация и падение нравов».

Вот моё заключение

1. Это документ лишь ориентир; он не обязывает страны строго следовать его рекомендациям. Но предполагает гранты и поддержку при выполнении его положений
2. В документе нет ни слова о том, что “дети могут самостоятельно определять свой гендер”. Формулировка «без возрастных ограничений» не означает «детям можно всё»; скорее речь о пороге 16–18 лет.
3. Вопросы, касающиеся несовершеннолетних, относятся к компетенции национального права, судов, органов опеки и т. п. - это там написанно черным по белому. Соответсвенно, их формулировка «без возрастных ограничений» - автоматически будет регулироваться этими нормативными актами
4. В документе говорится о необходимости развивать обмен опытом для создания благоприятных и безопасных условий. То есть это идеи, которые надо исследовать и смотреть — какой будет результат.

Итог.
На мой взгляд, проблема действительно существует, и, к сожалению, её стали регулировать на другом уровне: сначала создаётся юридическая база, чтобы затем наблюдать за последствиями — что будет, если всем всё разрешить? Опыт Испании, где сейчас действует наиболее либеральный порядок смены документов, показывает, что пока никакой «гендерной революции» не произошло. Но произошло другое — родителей возмутил случай, когда их дети, находясь в лагере, принимали душ вместе со взрослыми вожатыми. Которые, конечно же, были тоже голыми в душе. Сейчас эта история активно рассматривается не как пример толерантности, а наоборот — как случай сексуализированного насилия. И в сети развернулась настоящая борьба, где под это дело попали либеральные гендерные идеи, так как этот лагерь позиционировал себя именно в этом контексте. И это судебное разбирательство как раз и покажет — какая именно актуальная гендерная повестка. Но сам факт произошедшего уже говорит о том, что тотальной свободы гендерного самовыражения пока нет. По данным новостей, лагерь обвиняется в принуждении подростков к совместному нахождению в душевых со взрослыми людьми, там же обвинение в эксгибиционизме и нарушении половой свободы (дословный перевод).

Так что, как мне кажется, не стоит переживать за падение нравов в Европе, когда за совместный душ уже столько уголовных статей.

2 months ago | [YT] | 2

Дмитрий Орлов

Коротко о том, что будет после отмены врачебной специальности «сексология»

PS. Так совпало, что я прошёл переподготовку по сексологии в 2015 году. И с тех пор каждые 5 лет прохожу аккредитацию. И последняя была как раз накануне исторической даты. Так что мне удалось запрыгнуть в уходящий поезд.
Или как сказали коллеги - я теперь сексолог-единорог. 🦄

Skip the Carousel

1 2 3 4

2 months ago | [YT] | 2

Дмитрий Орлов

Мой доклад на конференции клиники Когнитивно-Поведенческой терапии

1 year ago | [YT] | 0

Дмитрий Орлов

Новости сообщили о падении рождаемости в России до «исторического минимума».

Осталось найти виновных. Сначала подозрения пали на западные мультики и фильмы, а заодно и на «нетрадиционные отношения». Запретили… не помогло. Стали искать дальше — и, наконец, нашли. Оказывается, виноваты сами женщины, потому что не хотят рожать (по мнению депутатов, проводивших расследование).

Кто бы мог подумать на них?!

И это в стране, где семья — самое главное, где традиционные ценности под контролем всех служб. Не говоря уже об отсутствии парадов и запрете всяких "антирепродуктивных" движений... и чуть ли не каждый год — «год семьи».

Наверное, чиновники скажут: «Да если бы не эти меры, то людей в России вообще бы не осталось». Так что скажем им спасибо за самоотверженный труд по спасению демографической ситуации.

1 year ago | [YT] | 8

Дмитрий Орлов

Мое видео на канале ‪@purecognitions‬ , к котором я рассказываю как можно решить проблемы с оргазмом

1 year ago | [YT] | 2