Ольга Брум врач-иммунолог, аллерголог, кмн

Герпес на губах или "там"? Почему он вылезает снова и снова, и как помочь своему иммунитету с ним справиться

Ко мне часто приходят с вопросом: "Доктор, ну почему эта болячка на губе (или в другом месте) выскакивает снова и снова? Я и мажу, и таблетки пью, а она возвращается!"

Давайте разберемся просто:
1. Вирус – неистребимый "квартирант":
* Попав в организм однажды (часто в детстве), вирус герпеса остается с вами навсегда. Он "спит" в ваших нервных клетках.
* Просыпается он тогда, когда ваша иммунная защита дает слабину.
2. Почему иммунитет его "пропускает"? Вот главные причины:
* Стресс (очень часто!): Понервничали на работе, дома – пожалуйста, герпес на губе. Стресс – главный враг иммунитета против вирусов.
* Простуда, грипп, COVID: Когда организм борется с другой инфекцией, сил на контроль над герпесом не хватает.
* Усталость и недосып: Если вы постоянно не высыпаетесь и чувствуете себя "разбитым", иммунитет ослабевает.
* Нехватка важных "стройматериалов": Чаще всего не хватает:
* Витамина D (проверьте его уровень! Почти у всех в России дефицит).
* Цинка (важен для борьбы с вирусами).
* Сильная аллергия: Если у вас активная астма, дерматит, поллиноз (особенно если их плохо контролируете), это создает в организме "фон" воспаления, который мешает иммунитету держать герпес в узде. Аллергия и герпес часто идут рука об руку.
* Жесткие диеты, голодание: Организму не хватает ресурсов для защиты.
* Солнечный ожог (для губ) или переохлаждение.
3. Что делать, если герпес выскакивает часто (больше 4-6 раз в год)?Первое и самое важное: Поговорить с врачом (сначала с терапевтом, потом возможно с иммунологом)! Частые рецидивы – сигнал, что иммунитету нужна помощь.План действий (можно начинать ДО визита к иммунологу):А. Базовые вещи – основа основ:
* Боритесь со стрессом: Найдите свой способ – прогулки, хобби, дыхательные упражнения, возможно, психолог. Это НЕ менее важно таблеток!
* Высыпайтесь! Старайтесь спать 7-8 часов в комфортных условиях.
* Питайтесь разнообразно: Ешьте мясо, рыбу, яйца, овощи, фрукты, орехи. Не сидите на жестких диетах без необходимости.
* Витамин D: Скорее всего, вам его не хватает. Сдайте анализ на 25-OH витамин D. Если он ниже 30 нг/мл (а часто бывает 10-20), врач назначит дозу для приема (часто это 2000-5000 МЕ в день длительно). Это один из самых важных шагов!
* Цинк: Принимайте 15-25 мг цинка в день курсами по 1-2 месяца, особенно в сезон простуд или при стрессе. Помогает иммунитету и заживлению.
4. Б. Когда герпес уже вылез (обострение):
* Противовирусные таблетки (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир): Начинайте их пить как можно раньше! Как только почувствовали знакомое покалывание или зуд. Это сильно сократит длительность и тяжесть высыпания. Пейте строго по схеме, которую скажет врач или которая написана в инструкции.
* Мази (Ацикловир, Пенцивир): Помогают меньше, чем таблетки, но могут уменьшить дискомфорт. Наносите их часто (5-6 раз в день), но только на саму ранку.
5. В. Если обострения очень частые (супрессивная терапия):
* Врач (терапевт или иммунолог) может предложить пить небольшую дозу противовирусного препарата (например, Валацикловир 500 мг в день) длительно, каждый день. Это как "профилактика". У большинства людей на такой терапии герпес перестает вылезать вообще или появляется очень редко. Не бойтесь этого, препараты безопасны при длительном приеме под контролем врача.
6. Г. Если у вас есть аллергия:
* Контролируйте ее! Это поможет и с герпесом.
* Принимайте назначенные врачом антигистаминные таблетки (Цетрин, Эриус, Ксизал и т.д.), особенно в сезон цветения, если у вас поллиноз.
* Используйте назначенные мази или спреи для кожи или носа, если есть дерматит или ринит.
* Обсудите с аллергологом возможность АСИТ (лечение причинно-значимым аллергеном) – это длительная терапия, которая может перестроить ваш иммунный ответ и снизить общую аллергическую настроенность, что косвенно поможет и с герпесом.
7. Какие анализы может назначить иммунолог? (Не обязательно все!):
* Витамин D (25-OH) – самый главный.
* Общий анализ крови + СРБ (покажет есть ли воспаление).
* Иммуноглобулин Е (IgE общий) – показывает, есть ли общая "аллергическая готовность" организма.
* Анализы на антитела к герпесу 1/2 типа (IgG) – просто подтвердят, что вирус в организме есть (он есть у 90% людей, это норма).
* Более сложные (иммунограмма, интерфероновый статус) – нужны далеко не всегда, только если проблема серьезная и не поддается обычному лечению. Не требуйте их сами!
8. Чего НЕ надо делать:
* Покупать "чудо-иммуностимуляторы" с непонятным действием (типа всяких феронов, "усилителей иммунитета" без названия, гомеопатии). Польза большинства не доказана, а деньги потратите немалые.
* Мазать герпес зубной пастой, зеленкой, спиртом и т.д. – это только раздражает кожу и мешает заживлению.
* Паниковать! Герпес – неприятно, но с ним можно научиться жить и контролировать.

Главный совет от иммунолога:
Смотрите на частый герпес как на сигнал вашего организма: "Хозяин, мне тяжело, мне не хватает ресурсов, помоги!" Устраните главные причины – стресс, недосып, нехватку витамина D и цинка, плохо контролируемую аллергию – и вы увидите, как рецидивы станут реже или исчезнут. А если не получается справиться самим – приходите, вместе разберемся.
Крепкого вам иммунитета!

Запись на консультацию по восстановлению иммунной системы по ссылке: immunologbrum.ru/

1 month ago | [YT] | 11

Ольга Брум врач-иммунолог, аллерголог, кмн

Увеличились лимфоузлы? Острый или Частый Рецидивирующий Лимфаденит: Когда Беспокоиться и Кому Показаться?

Сегодня поговорим о симптоме, который пугает многих: увеличенные лимфатические узлы (лимфаденит). Особенно тревогу вызывает, когда узлы воспаляются остро и болезненно, или когда это происходит снова и снова, в разных местах. Давайте разберемся, что это может значить, на что обратить внимание и куда бежать (или идти спокойно).


Лимфоузел – не просто "шарик" под кожей.Это важнейший "пост безопасности" вашей иммунной системы! Представьте фильтр на пути лимфы – жидкости, омывающей наши ткани. Узлы задерживают вирусы, бактерии, "сломанные" клетки и активируют иммунный ответ. Поэтому их увеличение – чаще всего сигнал, что организм борется с чем-то.

Острый Лимфаденит: Чаще Всего – Локальная Тревога
* Что? Внезапное увеличение, болезненность, иногда покраснение кожи над узлом.
* Почему? В 80-90% случаев – реакция на инфекцию РЯДОМ:
* Шея/челюсть ➔ ангина, больной зуб, отит, стоматит.
* Подмышка ➔ ранка на руке, мастит.
* Пах ➔ инфекция на ноге, в области гениталий.
* Что делать? Искать и лечить первичный очаг инфекции (у ЛОРа, стоматолога, терапевта). Обычно с его устранением лимфоузел постепенно приходит в норму.

Рецидивирующий Лимфаденит (разной локализации):

Повод для более глубокого Взгляда
* Что? Узлы воспаляются периодически, в разных группах (то шея, то подмышки, то пах), не всегда с явной связью с местной инфекцией.
* Почему? Тут спектр шире, и задача врача – найти причину:
1. Хронические/повторяющиеся инфекции: Частые ОРВИ, хронический тонзиллит, туберкулез, болезнь кошачьих царапин, некоторые вирусы (Эпштейна-Барр, ЦМВ).
2. Аутоиммунные заболевания: Системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит, саркоидоз. Иммунитет по ошибке атакует свои ткани, вызывая воспаление в том числе и в узлах.
3. Состояния иммунной системы:
* Иммунодефициты (врожденные или приобретенные): Организму сложнее бороться с инфекциями, что проявляется их частыми рецидивами и лимфаденитом.
* Выраженные аллергические реакции (системные).
4. Гематологические/онкологические заболевания: Лимфомы, лейкозы. Важно! Это НЕ самая частая причина рецидивирующего лимфаденита, но исключить ее необходимо. Не паникуйте раньше времени, но и не игнорируйте обследование!
5. Реакция на лекарства: Некоторые препараты (например, противосудорожные) могут вызывать такую реакцию.

Тревожные Звоночки ("Красные Флаги"): Когда К Врачу Нужно СРОЧНО!
Сам по себе увеличенный лимфоузел – не диагноз. Но сочетание с этими признаками требует срочной консультации:
* Узел > 2 см в диаметре.
* Очень плотный, "каменистый", неподвижный, спаянный с кожей/тканями.
* Безболезненный (хотя не всегда показатель!).
* Не уменьшается > 4-6 недель или постоянно растет.
* Увеличение надключичных узлов (особенно слева).
* + Системные симптомы:
* Необъяснимая лихорадка (особенно вечерняя).
* Проливные ночные поты (мокрое постельное белье).
* Потеря >10% веса за полгода без диет.
* Сильнейшая слабость.
* Кожный зуд без сыпи.

Куда Бежать? Маршрут Пациента:
1. Терапевт/Педиатр – Ваша Стартовая Площадка! Не пропускайте этот шаг! Врач соберет историю, осмотрит, назначит минимум обследований:
* Общий анализ крови + СОЭ/СРБ (маркеры воспаления).
* Общий анализ мочи.
* Биохимия крови (базовый набор).
* УЗИ лимфоузлов – ключевой неинвазивный метод!
* Рентген/Флюорография легких.
2. Узкие Специалисты (по направлению терапевта или при четкой локализации/симптомах):
* ЛОР: Шея, челюсть, уши.
* Хирург: Гнойное воспаление узла, биопсия.
* Инфекционист: Подозрение на специфическую инфекцию.
* Ревматолог: Аутоиммунные заболевания.
* Гематолог/Онколог: При "красных флагах" или подозрительных анализах.
* Иммунолог-аллерголог (Это я!): Наша зона ответственности – когда:
* Лимфаденит рецидивирует в разных местах без явной причины.
* Есть подозрение на иммунодефицит (частые тяжелые инфекции).
* Подозрение на аутоиммунный процесс (есть другие симптомы: суставы, кожа, сухость).
* Сопутствуют тяжелые/неконтролируемые аллергии.
* Причина не ясна после первичного обследования. Мы – специалисты по сложным иммунным "загадкам".

Какие Анализы Могут Понадобиться? (Решение за врачом!)
Помимо базовых (ОАК, ОАМ, биохимия, УЗИ), в зависимости от подозрений:
* На инфекции: Серология (антитела к вирусам: ЭБВ, ЦМВ, ВИЧ и др., бактериям), ПЦР.
* На аутоиммунку/иммунитет: Иммуноглобулины (IgG, A, M, E), иммунофенотипирование лимфоцитов (CD-маркеры), аутоантитела (ANA, ENA и др.), комплемент.
* При подозрении на гематологию/онкологию: Повторный развернутый ОАК, биопсия узла (золотой стандарт!) с гистологией и иммуногистохимией, КТ/МРТ, ПЭТ-КТ.

Мои Главные Советы как Иммунолога:
1. Не Паникуйте, но и Не Затягивайте! Частые причины – управляемые (инфекции, иммунодисбаланс). Но диагностика важна.
2. Начинайте с Терапевта. Он – ваш главный навигатор.
3. Будьте Наблюдательны: Записывайте, ГДЕ, КОГДА, КАКИЕ узлы, их размер/болезненность, СОПУТСТВУЮЩИЕ симптомы (температура, слабость, потливость, вес!). Это бесценно для врача.
4. Категорическое НЕТ Самолечению!
* НЕЛЬЗЯ греть лимфоузлы! (Грелки, компрессы) – это может спровоцировать нагноение или распространение инфекции/опухоли!
* НЕЛЬЗЯ растирать, массировать, "рассасывать".
* НЕЛЬЗЯ принимать антибиотики/другие препараты без назначения.
5. Рецидивирующий лимфаденит разной локализации – ПРЯМОЕ показание для консультации иммунолога-аллерголога. Мы поможем разобраться в сложных иммунных механизмах, стоящих за этим.
6. Наберитесь Терпения. Поиск причины рецидивирующего лимфаденита может потребовать времени и нескольких этапов обследования. Это нормально.

Итог:Увеличенный лимфоузел – чаще всего знак активной работы иммунитета против локальной инфекции. Но если узлы воспаляются часто, в разных местах, или есть "красные флаги" – это серьезный повод для углубленного обследования. Не игнорируйте сигналы своего тела. Начните с терапевта, пройдите необходимый минимум, и при наличии показаний – обращайтесь к специалистам, в том числе к иммунологу-аллергологу. Своевременная диагностика – залог успешного решения проблемы!
Берегите себя и свое здоровье!

Запись на консультацию по восстановлению иммунной системы по ссылке: immunologbrum.ru/

1 month ago | [YT] | 10

Ольга Брум врач-иммунолог, аллерголог, кмн

Здравствуйте, Друзья!

Вышла моя вторая книга, на этот раз про питание, витамины и микроэлементы:

Антигерпесная тарелка.
Питание для защиты и восстановления иммунитета.
 
Механизмы влияние нутриентов на иммунную систему и герпесвирусы, подробные рецепты, схемы приема нутриентов, ошибки питания.


Эта книга служит руководством, созданным для пациентов, стремящихся укрепить свое здоровье и улучшить качество жизни. Она призвана перевести научные знания в практические, действенные стратегии. В ней будет раскрыто, как тщательно спланированная диета может глубоко укрепить иммунную систему, помочь управлять различными герпесвирусами и снизить их влияние, а также вдохновить на целостный переход к более здоровому и энергичному образу жизни.


Заказать книгу в электронном и бумажном виде можно по ссылке:

ridero.ru/books/antigerpesnaya_tarelka_pitanie_dly…

2 months ago | [YT] | 6

Ольга Брум врач-иммунолог, аллерголог, кмн

Поздравляю с нашим профессиональным праздником — Днём медработника! ✨
В нашей непростой, но бесконечно важной работе поддержка коллег значит так много! Спасибо вам за:
* Совет в сложном случае (помните тот странный дерматит? 😉),
* Помощь с экстренным пациентом,
* Понимание, когда кажется, что все аллергены мира ополчились разом (особенно в сезон цветения! 🌼),
* И просто за профессионализм, на который всегда можно положиться.
Желаю вам сил, терпения, удачных диагностических находок, стабильного иммунитета к стрессу и побольше поводов для профессиональной гордости! Пусть ваши знания всегда приносят облегчение пациентам, а дома ждет понимание и отдых. 💙

Ваша коллега, Ольга Брум, врач аллерголог-иммунолог.

2 months ago | [YT] | 11

Ольга Брум врач-иммунолог, аллерголог, кмн

🌼 Здравствуйте, дорогие Пациенты!

В День медицинского работника мне особенно хочется поблагодарить вас – тех, ради кого мы каждый день приходим на работу.

Спасибо за ваше терпение на приемах, за вопросы, за стремление разобраться в своем состоянии и следовать плану лечения. Наша "команда" – это вы + я. Вместе мы справляемся с аллергией, укрепляем иммунитет и ищем пути к лучшему самочувствию. 💪

Пусть ваш организм будет сильным и сбалансированным, как хорошая иммунная система! Желаю вам наслаждаться каждым днем – без чихания, зуда и заложенности носа, даже в разгар цветения! 🌞

Спасибо за доверие!

Ваш врач, Ольга Александровна Брум, аллерголог-иммунолог.

2 months ago | [YT] | 9

Ольга Брум врач-иммунолог, аллерголог, кмн

Вышла моя авторская книга:

Как избавиться от герпеса, восстановить иммунную систему, избавиться от хронической усталости и перестать болеть.

Частые простуды, хроническая усталость, частый герпес, аллергии, аутоиммунные заболевания и даже онкология – все это признаки дефекта иммунитета.
И все это можно преодолеть, если наладить нормальную работу организма и улучшить работу иммунной системы.
Именно об этом данная книга.
Она написана для тех, кто хочет понять механизмы работы иммунной системы.
Эта книга поможет вам и вашим близким улучшить работу вашего иммунитета и всего организма в целом.

Книгу можно заказать в электронном и бумажном вариантах по ссылке:

ridero.ru/books/kak_izbavitsya_ot_gerpesa_vosstano…


Запись на консультацию по восстановлению иммунной системы: immunologbrum.ru/

1 year ago | [YT] | 7

Ольга Брум врач-иммунолог, аллерголог, кмн

Самые частые виды герпеса у детей

Существует несколько видов герпеса, каждый из которых может вызывать у ребенка свои определенные симптомы вирусных патологий и требует специфического лечения.

В педиатрической практике чаще всего встречаются заболевания, вызванные 1-ым типом, так называемый лабиальный герпес, провоцирующий характерные высыпания на губах. Особенность этой формы заболевания – длительное хроническое течение. Полностью избавиться от возбудителя невозможно.

При адекватной терапии ребенка с симптомами лабиального герпеса удается достичь стойкой ремиссии, во время которой вирус «прячется» в нервные узлы (ганглии), где может храниться в неактивном виде сколько угодно. При возникновении благоприятных условий, в первую очередь, при инфекционных заболеваниях, простудах, нарушении режима питания, он активируется.

Еще одной распространенной формой инфекции у ребенка, вызванной вирусом герпеса, является ветряная оспа или просто ветрянка. Болезнь провоцируется возбудителем 3-его типа. При таком варианте герпетической инфекции вирус после выздоровления детей также переходит в «спящее состояние» и располагается в нервных узлах - ганглиях.

Опасность кроется в вероятной повторной манифестации патологии: вирус герпеса 3-его типа часто вызывает уже у подростков и взрослых людей опоясывающий лишай, который характеризуется более выраженной клинический картиной с заметным ухудшением состояния и различными высыпаниями по ходу расположения межреберных нервов.

Запись на консультацию по восстановлению иммунной системы: immunologbrum.ru/

1 year ago | [YT] | 3