Доктор Сергей Прокофьев

Травматолог-ортопед: путь от травм к исцелению боли 

Наткнулся на фрагмент интервью со мной и решил немного об этом рассказать.
В номенклатуре врачебных специальностей есть специальность — травматолог-ортопед и нет таких специальностей как «хирург-ортопед» или «вертебролог» — это единая профессия, охватывающая и травмы, и заболевания опорно-двигательного аппарата. 

Когда-то я работал в экстренной травматологии — переломы, ДТП, экстренные операции. Но с 2014 года мой путь изменился: я ушел в ортопедию, а точнее — в лечение болевых синдромов. 

В России нет официальной специальности алголога (врача, который занимается болью), поэтому я помогаю пациентам в рамках ортопедии — работаю с болью в крупных суставах и позвоночнике. 

Мы не лечим «сопли», не исправляем то, что не беспокоит, не боремся с выдуманными диагнозами.
Мы лечим боль. 

Мой путь в медицине — это путь от экстренной травматологии к интервенционной ортопедии, от экстренных операций к тонкой работе с хронической болью.
Сложно? Да.
Интересно? Бесконечно.

1 month ago | [YT] | 15

Доктор Сергей Прокофьев

Мы часто смотрим на мир со своей колокольни...

Если нам помогло что-то одно, значит, и другому точно поможет. Если у нас болит несильно, то и остальные, по нашему мнению, должны терпеть.

Именно поэтому под моими видео о денервационных методиках столько скепсиса. «Вы же не лечите причину!», «Боль вернётся через год!», «Надо просто двигаться!»...

К счастью или к сожалению, эти комментаторы сами не сталкивались с настоящей болью — и не видели пациентов, для которых пошевелиться уже пытка.

В нашей работе встречаются самые разные болевые синдромы. Кому-то поможет таблетка, кому-то — ЛФК, кому-то операция, а кому-то — денервация. Задача врача — взвесить риски и пользу и выбрать оптимальное решение.


Записаться на очный прием (Москва, ул. Минская, 10) можно по телефону (сообщите администратору, что хотите записаться к Прокофьеву С.А.):

+7 (965) 177-03-03

Консультации и лечение провожу до августа, потом небольшой отдых.
Места на следующую неделю ещё есть ...

1 month ago | [YT] | 13

Доктор Сергей Прокофьев

Можно ли лечить больную спину или колено без МРТ?

Короткий ответ: "Можно, но не всегда эффективно и безопасно" 

Если у вас впервые заболела спина, вы приняли обезболивающее, и боль прошла за пару дней — возможно, МРТ и не понадобится. Но если боль сохраняется дольше 2–3 недель, возвращается снова или усиливается — лечение без точной диагностики превращается в лотерею. 

Почему МРТ — это важно? 

⭕️ Исключает серьёзные патологии:
   Боль в спине или колене — это не всегда "просто остеохондроз" или "возрастное". Иногда за ней скрываются: 
   - метастазы опухолей, 
   - спондилодисцит (инфекционное воспаление), 
   - компрессия нервов, 
  
   Без МРТ это пропустить легко...

⭕️  Показывает остроту процесса
  Отёк, воспаление, свежая грыжа — всё это влияет на тактику лечения. 

⭕️ Помогает отслеживать динамику 
   Если терапия не помогает, МРТ покажет, почему: возможно, проблема не там, где мы думали. 

Лечение без МРТ — это "стрельба из пушки по воробьям" 
Без точной диагностики врачи часто действуют вслепую: 
Например "вправляют позвонки" на нестабильном листезе или грыже.

"Раньше же лечили без этих аппаратов!"
 
Да, лечили. Но часто ставили неточные диагнозы, например "остеохондроз".
Или давили на грушевидную мышцу, когда причина компрессии нерва - грыжа.
Многие до сих пор так делают 🙈
Пропускали опасные состояния. 

Если у вас боль которая длится больше 2х недель - Делайте МРТ

1 month ago | [YT] | 17

Доктор Сергей Прокофьев

​​Разбираем миф: «Грыжа не может ущемить нервный корешок»

Продолжим говорить про грыжу и методы ее лечения.
Недавно в чате промелькнул комментарий:
«О чем вы говорите: Грыжа анатомически не может ущемить корешок нерва»*.

Автор, к сожалению, удалил сообщение, но суть запомнилась. Откуда берутся такие утверждения? В интернете активно продвигают эту идею несколько псевдоспециалистов — то ли искренне заблуждающихся, то ли намеренно вводящих людей в заблуждение.

Почему это неверно?
1️⃣Анатомия против мифа
- Межпозвонковая грыжа — это выход пульпозного ядра за пределы диска.
- В поясничном отделе, например, нервные корешки проходят прямо рядом с дисками. При выпячивании грыжа физически сдавливает нерв или химически действует на него, вызывая боль, онемение или слабость в ноге.

2️⃣Диагностика: рентген vs МРТ
- Автор мифа, судит по рентгену, который активно демонстрирует в своих видео. Но рентген не показывает мягкие ткани (диски, нервы).
- МРТ же чётко демонстрирует, как грыжа контактирует с нервным корешком, а в тяжёлых случаях — деформирует его. (смотрите аксиальный срез МРТ с огромной грыжей, который я прикрепил ниже)

3️⃣Клиника и практика
- Если бы грыжа не ущемляла нервы, не было бы:
- Радикулопатий (стреляющие боли по ходу нерва).
- Эффекта от операций (микродискэктомия) и от эпидуральных блокад, где идет мгновенное воздействие на страдающий корешок.
Кстати псевдоэксперты до сих пор уверены что это все из-за мышц.

Кто эти «эксперты» и зачем они так говорят?
Когда я случайно наткнулся на видео одного из таких "специалистов", то был в шоке от той информации, которую он несёт — и при этом тысячи людей смотрят, верят и даже благодарят в комментариях!

Часто это:
- Сторонники альтернативных методов (типа «вправление» грыж), отрицающие всю современную науку.
- Авторы курсов по лечению массажем, БАДами, грибами и тд, которым выгодно отрицать истинные механизмы боли.
- Псевдодоктора, делающие громкие заявления без каких-либо доказательств, кроме собственных умозаключений.

Но факты — вещь упрямая:
✅ Грыжа МОЖЕТ сдавливать нерв — это подтверждают тысячи МРТ, хирургических операций и исследований.
✅ Если у вас боли спина или интенсивная боль в ноге — нужно делать МРТ, а не слушать тех, кто отрицает очевидное.

Не верьте непроверенным заявлениям, авторским методикам и альтернативной медицине.

2 months ago | [YT] | 19

Доктор Сергей Прокофьев

​​12 июня — работаем.

Сегодня День России.
Кто-то жарит шашлыки, кто-то выкладывает в соцсети триколоры и медведей. А я считаю, что лучшая помощь стране — делать своё дело хорошо.

Только вышел из операционной и буду на приёме до вечера. Потому что болезни не уходят в отпуск и не смотрят на календарь.

Если у вас болит спина, стреляет в ногу или колено напоминает о себе при каждом шаге — давайте разберёмся. Без пафоса, без лишних слов — просто работаем.

С праздником.

2 months ago (edited) | [YT] | 20

Доктор Сергей Прокофьев

Киста Бейкера: алгоритмы лечения, критерии пункции и роль ультразвуковой визуализации

Киста Бейкера (синовиальная кимта подколенной ямки) — не просто локальное скопление синовиальной жидкости. Это маркер внутрисуставной патологии колена (остеоартроз, повреждения менисков, синовит), требующий не только устранения симптомов, но и поиска первичного источника дисфункции.

---

📋 Показания к пункции:
▪️ Размер >5 см с выраженным болевым синдромом/ограничением движений.
▪️ Отсутствие регресса на фоне консервативной терапии (НПВС, иммобилизация, физиотерапия) в течение 4-6 недель.
▪️ Угроза разрыва (истончение стенки на УЗИ, внезапное увеличение объема).
▪️ Компрессия сосудисто-нервного пучка (парестезии, цианоз дистальных отделов конечности).

Почему УЗ — обязательный протокол?
▪️Контроль малоинвазивных манипуляций: минимизация риска повреждения подколенной артерии, вены, большеберцового нерва.
▪️Контроль полной эвакуации жидкости из полости кисты

4 months ago | [YT] | 18

Доктор Сергей Прокофьев

​​🔴 "Швейцарские учёные "восстановят" ваш сустав за 2000 рублей? Реально?
Давайте разберёмся!"

Пациент принёс очередную рекламу из газеты:

«Уникальный прибор! Восстанавливает связки, мениски и сухожилия! 97,6% успеха! Швейцарские технологии! Первым заказавшим — прибор бесплатно!»

Удивительно сколько людей верят в эту ерунду...

Включаем логику и медицинские факты:

1️⃣ Если бы существовал метод полного восстановления суставов, Нобелевскую премию бы уже вручили, а не печатали рекламу в газетах.

2️⃣ Артроз на поздних стадиях — необратим. Никакие пластины, мази или «квантовые технологии» не вернут изношенный хрящ.

3️⃣ 97,6% эффективности? Где клинические исследования? Где публикации в медицинских журналах?

4️⃣ «Первым — бесплатно» — классическая уловка. Дальше последуют «уникальные дополнения», «специальные гелевые вставки» и прочий развод.

Неоднократно уже говорил, что это все точно не работает

🚨 Запомните: чудес не бывает. Бывает доказательная медицина и разумный подход.

📚Кстати, все что работает есть в этих: Практических рекомендациях.
taplink.cc/docpro/p/f337b4/

5 months ago | [YT] | 16

Доктор Сергей Прокофьев

❗ Вебинар для врачей

💡 Тема: Грыжа диска с радикулопатией: между неэффективными таблетками и ненужной операцией

📅 Дата: 26 марта
⏰ Время: 19:00 (МСК)
🎙 Спикер: Прокофьев Сергей Александрович – ортопед, вертебролог, травматолог

Грыжа межпозвоночного диска с радикулопатией – одна из частых причин хронической боли в спине и конечностях. Пациенты часто оказываются перед выбором: длительный прием обезболивающих, которые не работают, или оперативное вмешательство, которого можно было бы избежать.

На вебинаре разберем:
🤔 Как отличить специфическую боль от неспецифической и почему это важно
🤔 Какие методы диагностики действительно информативны (МРТ, КТ)
🤔 Когда операция необходима, а когда можно справиться консервативными методами
🤔 Эффективность НПВС и мифы о «рассасывании» грыжи
🤔 Интервенционные методы лечения: эпидуральные блокады и другие техники

👨‍⚕️ Для кого:
✔️ Ортопедов и травматологов, работающих с пациентами с болями в спине
✔️ Неврологов, терапевтов, реабилитологов и врачей общей практики
✔️ Хирургов, принимающих решения о необходимости оперативного вмешательства

📌 Участие бесплатное

🔗 Регистрация по ссылке

5 months ago | [YT] | 7

Доктор Сергей Прокофьев

Киста Бейкера.

Все чаще от пациентов и в социальных сетях встречаю вопросы
про кисту Бейкера.
Для меня все понятно с этой патологией, и я не часто акцентирую внимание пациентов на этой кисте, даже если эту штуку нашли на МРТ.

Что же скрывается под коленом и называется Кистой Бейкера?

Это мягкотканое образование с жидкостью внутри, которое Вильям
Бейкер по ошибке назвал кистой.

Симптомы этого заболевания:

- Мягкая шишка под коленом
- Дискомфорт при движении
- Отек голени и подколенной области

Лечение зависит от ситуации: от покоя и физиотерапии до
удаления жидкости, но, почти никогда, не требуется хирургическое вмешательство.

Для тех, кто хочет узнать больше, я записал целое видео,
завтра посмотрим вместе)

Для тех кто еще не разобрался с темой артроза есть максимально информативное и полезное Руководство:
«Артроз коленного сустава. От понимания к действию».

А для поддержания коленного сустава в здоровом состоянии видеокурс: «Здоровое колено».

Подробно здесь: taplink.cc/docpro

5 months ago (edited) | [YT] | 20

Доктор Сергей Прокофьев

Упражнения не помогают!!!

Недавно вышло видео об упражнениях при болях и дисфункции крестцово-подвздошного сустава (КПС).
И сразу вместе с видео "вышли" комментарии: "все-равно болит...", "боль усиливается при упражнениях....", "не помогает.." и подобные.

Почему так происходит?

⭕️ Люди сами поставили себе диагноз и пытаются это лечить. По моему опыту, в 99% случаев этот диагноз не верен. Самому себе правильный диагноз не поставить.
⭕️ Даже если угадали с диагнозом, то и сами назначили себе лечение. И конечно это "не надо нам ничего объяснять - просто покажите упражнения".

КПС довольно часто становится источником интенсивной боли в нижней части спины и упражнения в остром периоде могут усилить боль или дать субоптимальный эффект.

Для диагностики необходимо применять методы визуализации, такие как МРТ, и нейроортопедический осмотр.

А лечение - это всегда комплексный подход: физиотерапия, противоболевые лекарства, специальные упражнения и интервенционные методы.

При хронической интенсивной боли мы применяем блокаду.
Блокада КПС — технически сложная процедура, которая проводится под рентген-контролем для обеспечения точности.
На снимке видно эту процедуру на экране флюороскопа. Контрастное вещество прекрасно прокрасило сустав - значит игла достигла цели.

В клинике пациентка получила мгновенное облегчение боли.
А вот теперь пора подключить реабилитацию: приступаем к упражнениям...

5 months ago | [YT] | 10